التلازم الحركي الوجهي: عندما تختلط الحركات وتضيع التعابير
التلازم الحركي الوجهي (Synkinesis) هو حالة تحدث عندما تتزامن حركات الوجه بشكل غير طبيعي بعد إصابة العصب الوجهي السابع، وغالبًا ما يظهر كأحد المضاعفات بعد التعافي الجزئي من شلل الوجه، خاصة في حالات شلل بيل. يمكن أن يؤثر هذا التزامن غير المرغوب فيه على جودة الحياة اليومية والتعبير العاطفي للمريض.
ما هو التلازم الحركي الوجهي؟
بعد إصابة العصب السابع وتعافي المريض جزئيًا، قد لا تعود الألياف العصبية للنمو بشكل صحيح، حيث تتجه بعض الألياف إلى عضلات خاطئة. هذا التشابك في الإشارات العصبية يؤدي إلى فهم خاطئ لتعابير الوجه، فتتلقى عضلات العين إشارات كانت مخصصة لعضلات الفم، والعكس صحيح. النتيجة هي حركة عضلية مزدوجة وغير مرغوبة تعيق الانسجام الطبيعي للوجه.
أعراض التلازم الحركي الوجهي
تختلف الأعراض من شخص لآخر، ولكنها غالبًا ما تشمل:
- تشنجات لا إرادية: مثل إغلاق العين عند الابتسام أو الاستهزاء.
- عدم تناسق في تعابير الوجه: حيث يتحرك نصف الوجه بشكل مختلف عن الآخر.
- ضعف أو تشوه التعبير العاطفي: مما يعيق التفاعل الاجتماعي.
- آلام عضلية وانزعاج: بسبب الانقباضات المتكررة.
- دموع أو جفاف العين: نتيجة ضعف إغلاق الجفن الطبيعي.
أسباب التلازم الحركي الوجهي
ينشأ التلازم الحركي الوجهي بشكل رئيسي بعد إصابة العصب الوجهي، والتي قد تكون ناجمة عن:
- شلل بيل: وهو السبب الأكثر شيوعًا.
- إصابات مباشرة أو كسور الجمجمة.
- جراحات أورام الرأس والوجه.
- الالتهابات أو الأورام.
التشخيص
يعتمد تشخيص التلازم الحركي الوجهي على فحص سريري دقيق ومراجعة القصة المرضية وتاريخ الإصابة. في بعض الحالات، قد يتم استخدام تخطيط كهربية العضلات (EMG) لتحديد نشاط العضلات غير الطبيعي بدقة.
خيارات العلاج
يهدف العلاج إلى استعادة الوظيفة العصبية الصحيحة والتحكم في عضلات الوجه، ويتم تخصيصه لحالة المريض:
- حقن البوتوكس (Botox): يُعد من أنجح العلاجات لحالات التلازم الحركي الوجهي. يُحقن في عضلات الوجه المفرطة النشاط ويساعد على إرخاء العضلات المسببة للتشنجات، مما يحسن تناسق الوجه ويخفف الأعراض بشكل ملحوظ. يعتبر خيارًا آمنًا وسريع الفعالية ويعتمد عليه بشكل دوري.
- الجراحة الدقيقة: في الحالات الشديدة التي تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية أو عند فشل العلاجات غير الجراحية، قد تكون التدخلات الجراحية ضرورية. قد تشمل الإجراءات الجراحية تسليك الأعصاب الانتقائي (Selective Neurolysis) أو استئصال عضلات معينة لتقليل التقلصات غير المرغوبة.